*Nombre Completo
*Teléfonos y Fax
*Correo Electronico
*Direccion
Sexo	Masculino Femenino
*Edad
*Estudios
*Ciudad para la cual solicita la Franquicia:
*¿Domina el idioma Inglés:	Si No
*Estado Civil:
*Tiempo de residir en la plaza:
*Número de hijos
*Edades de los hijos
*¿Trabaja para alguna empresa o tiene otros negocios?
*De las siguientes actividades, califique del 1 al 10 como considera sus habilidades para desarrollar las siguientes tareas:
Atender y socializar con terceros Labores administrativas Atender al mercado ejecutivo/corporativo Realizar labor de ventas Trabajar con la computadora Escribir informes Desarrollar proyecciones financieras Hacer presentaciones en público Realizar labores de planeación Capacitar personal Cobranza Delegar tareas con personal
*Mencionar otras características importantes de su persona:
*¿Qué tipo de horarios de trabajo le gusta manejar?
*Con qué tipo de activos cuenta respecto a los lo siguientes puntos:
Asociaciones:
Alianzas de negocios:
Bancos:
Conocidos:
Perfil Financiero *Le interesa el negocio por Seleccione El Giro Inversion Ambos *¿Desea usted realizar el negocio como inversionista pasivo? Si No *¿Tiene la capacidad para realizar la inversión que requiere una Franquicia EMPIRE? Si No *¿Va a requerir financiar su inversión con la ayuda de terceros? Si No
¿En caso de que sí quienes son?
*¿Cuál es el flujo de ingreso que espera recibir del negocio?
*¿En que tiempo desea realizar su inversión?	Seleccione Aqui 1 Mes Proximos 3 Meses Proximos 6 Meses Proximos 12 Meses
Perfil del Local *¿Cuenta con alguna oficina o local comercial para establecer su Franquicia? Si No
Tamaño en mts. cuadrados
Cajones de estacionamiento
Nivel socioeconómico de la zona:	Selccione Aqui Alto Medio Alto Medio Bajo
¿Qué tan lejos estaría su negocio de su casa?
Otras características:
Perfil del Mercado
*¿Cuál es el tamaño de población de la ciudad en que desea invertir?	habitantes
*¿Existen competidores en el área de Correduría de Negocios en su Ciudad?	Si No
En caso de que sí, quienes son:
Comentarios Adicionales
TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA TIENE CARÁCTER CONFIDENCIAL
NOTA IMPORTANTE: Después de llenar cuestionario se le solicita que envíe curriculum personal a la siguiente dirección: info.esp@empirebb.com